～弁護士 北村明美のB型肝炎ブログ～
国立がん研究センターの落合孝広分野長らは、２０１６年１１月１１日、肝臓の細胞を若返らせることに、動物を使った実験で成功したと発表した。
４種類の化合物を使うことで、成熟した肝臓の細胞を、肝細胞などの基になる細胞に変化させた。
人でも成功すれば、肝臓がんや肝硬変など、重い肝臓病の再生医療に道が開ける。
ラットの肝臓の細胞を使って実験した。
化合物で若返らせた細胞を、慢性肝炎のマウスに移植し、８週間後に調べると、マウスの肝臓の細胞の大部分がラットの健康な細胞に置き換わり、肝臓の動きが正常に戻った。
「肝臓だけでなく様々な臓器にも応用できる可能性がある」と落合分野長は話す。
引用：日本経済新聞 ２０１６年１１月１２日
B型肝炎訴訟に携わっていると、このような記事に、よく目がとまります。
安全性の面でも問題は起きなかったとのことですので、期待して今後を見守りたいと思います。
０５２－５４１－８１１１
北村法律事務所 弁護士 北村明美
（全国対応いたします。）
B型肝炎訴訟・B型肝炎給付金の相談料・着手金は無料です。
弁護士報酬は、実質２％になります。ただし、困難事案は、別途相談させて下さい。
実費は別途必要となります。
～弁護士 北村明美のB型肝炎ブログ～
肝硬変まで病態が進んでしまうと、バラクルードを飲んでB型肝炎ウイルスの働きを抑えても、線維化した肝臓がもとに戻らないことが多いです。
C型肝炎の方も、高い飲み薬によって、C型肝炎ウイルスがなくなっても、肝硬変まで進んでいる方は、同じく線維化した肝臓はもとに戻らない方が多いです。
２０１６年１１月１１日の、日経新聞に載っていました。
肝硬変は、これまで有効な治療薬がなかったとされていますが、日本の企業（日東電工）がアメリカの大手製薬会社（ブリストル・マイヤーズクラブ）と提携し、肝硬変治療薬で、高い薬効が期待できる次世代バイオ医薬品「核酸医薬品」を開発し、２０１８年以降、２０２０年までには製品化できるとみているそうです。
ただ、どんな薬にも、副作用があります。
小野薬品工業とブリストル・マイヤーズスクイブ（BMS）が共同開発した「オプジーボ」が話題となっています。
それは、
・患者が死亡するような副作用が起こったこと
・薬価が高すぎること（これでは健康保険制度が維持できない）
などです。
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肝硬変には軽度と重度があり、それにより給付金額が異なってきます。
軽度の肝硬変は、以下の（１）（２）であることが、判断基準となります
（１）病理組織検査にて、肝硬変と診断されている場合。（これは、肝生検でF４の場合です。）
（２）「医師の診断書+診断を裏付ける診療録+画像検査報告書+血液検査報告書等」により、総合的に肝硬変と認められること。
重度の肝硬変は、上記を満たし、かつ、以下の①②のいずれかが認められることが必要です。
①９０日以上間隔をあけた２時点において、Child-Pugh分類における合計点が１０点以上の状態
②肝臓移植を行ったこと
＜Child-Pugh分類＞
|
Child-Pugh分類
|
１点
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２点
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３点
|
|
肝性脳症
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なし
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軽度（Ⅰ・Ⅱ）
|
昏睡（Ⅲ以上）
|
|
腹水
|
なし
|
軽度
|
中程度以上
|
|
血清アルブミン値
|
３．５g/dl超
|
２．８～３．５g/dl
|
２．８g/dl未満
|
|
プロトロンビン時間
|
７０％超
|
４０～７０％
|
４０％未満
|
|
血清総ビリルビン値
|
２mg/dl
|
２～３mg/dl
|
３mg/dl超
|
＊＊＊食道静脈瘤破裂したTさん（愛知県）は、重度の肝硬変と診断されていました。
破裂後、腹水もたまり、血清アルブミン値などもよくなく、１０点以上の状態でした。＊＊＊
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私はB型の慢性肝炎です。
母がすでに亡くなっていましたので、最初の資料集めに少しだけ苦労をしましたが、カルテなどを集めて、北村弁護士に送った後は、すべて北村弁護士にお任せできました。
先日給付金を受け取りましたが、他の事務所に比べても、お支払いする報酬額が低かったので、北村法律事務所を選んでよかったと思っています。
ありがとうございました。
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肝生検をしない場合は、主に画像診断で肝硬変か否かを判断します。
慢性肝炎の場合は、肝臓の表面がなめらかなのですが、肝硬変になると、次のような症状になります。
①肝臓の表面：結節状の凹凸
②肝臓の大きさ：左葉と尾状葉の腫大、右葉の委縮
③辺緑：鈍化
④肝実質エコー：粗造化、不均一化
⑤脈管系：門脈枝蛇行、門脈枝・静脈枝描出不良、門脈内血栓の出現
肝臓以外の所見
⑥別の肝臓以外の所見：腹水がたまり、脾腫、側副血行路
⑦血液検査の血小板が基準値より少なくなります。
血小板も、大きなメルクマールになります。
＊＊＊
国が、肝硬変かどうかわからないといってきたとき、治療をして下さっている医師に意見書を書いてもらったことがあります。
その医師は、肝臓の表面が凸凹しているというだけでも、肝硬変だといえるという意見書を書いて下さいました。
そして、肝硬変と認めさせることができました。
後日、肝硬変のうち、軽度なのか、重度なのかの判断基準をお知らせします。
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B型肝炎の患者さんは、他のがんの治療の際、B型肝炎が劇症化する恐れがあるので、要注意です。
Sさん（長崎県在住）は、成人T細胞性白血病(血液のがんです。）の治療を受け、これは治ったと言われたのですが、すぐ肝臓の数値が増悪し、1か月弱で、劇症肝炎で亡くなってしまいました。
白血病の治療だけではなく、抗がん剤や、免疫を抑える治療を受けた後、B型肝炎が増悪して、劇症肝炎になり、死亡してしまうケースが何例か報告されています。この問題は、B型肝炎ウイルスの「再活性化」と呼ばれています。
２０１６年５月に、B型肝炎だけではなくC型肝炎にも感染した方が、C型肝炎の新しい治療薬を服用して、B型肝炎が悪化し、死亡したケースがあるということが、厚労省から発表され、C型肝炎治療薬８種を、患者に使用させる場合は、医療関係者が注意をするよう、指示したという報道がありました。
B型肝炎は、本当に恐ろしい病気です。
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集団予防接種が原因のウイルス感染を巡って国の責任が問われたＢ型肝炎訴訟で、福岡地裁（片山昭人裁判長）が、２０年以上前に発症した慢性肝炎が一時治まった後に再発した原告２人について、賠償請求権が消滅する民法の「除斥期間」（２０年）を適用するかどうか判断する見通しとなった。
地裁は今月２８日に２人の本人尋問を実施し、早ければ年度内にも判決を言い渡す見通しだ。
Ｂ型肝炎訴訟で同様の原告に対する除斥期間適用の是非を判断するのは初めて。
原告２人は除斥期間の起算点を発症時から再発時に繰り下げ、慢性肝炎患者への給付金１２５０万円を支払うよう求めて提訴。
国側は、原告２人は除斥期間が経過した患者だと主張して和解金３００万円を提示していた。
全国１７地裁に係属中のＢ型肝炎訴訟には同様の原告が１００人以上いるとみられ、福岡地裁で除斥期間を適用しない判断が出れば救済につながる可能性がある。
原告２人はいずれも福岡県に住む５０代と６０代の男性。５０代男性は１９８８年、６０代男性は９１年に慢性肝炎と診断されてインターフェロン治療などを受け、それぞれ一時的に症状が治まったが、２００４～０７年に再発した。
原告側は、「慢性肝炎の再発はウイルスの変異で症状が悪化するケースが多い。除斥期間の起算点を例外的に繰り下げる条件である『損害に質的な変化があった』と言える」と主張。
国側は「当初の症状と比べ質的に大きく変化したとは言えず、起算点を繰り下げる例外条件には該当しない」と反論している。
判決を注目したい。
引用：毎日新聞 ２０１６年１１月６日配信
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～弁護士 北村明美のB型肝炎コラム～
B型肝炎が無症候性キャリアなのか、慢性肝炎なのか、肝硬変までいっているのかを見極めるのは、とても大切なことです。
なぜなら、請求する金額が違ってくるからです。
また、２０年を経過しているか、していないかというところでも、違ってくるからです。
先日は、無症候性キャリアだと思っていたら、B型慢性肝炎である方をご紹介しました。
無症候性キャリアであれば、２０年以上経過しているので、５０万円しか請求できません。
でも、B型慢性肝炎であれば、慢性肝炎の発症は、平成２４年だったので、２０年以上経過しておらず、１２５０万円請求することができました。
また、B型慢性肝炎の人で、２０年以上経過している方であっても、肝硬変にまでなっていると判断されると、２０年経過していない肝硬変になる事が多く、軽い肝硬変でも２５００万円満額請求できます。
だから、自分の病態が何であるのかを見極めるのは、とても大切なことになります。
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実費は別途必要となります。
～弁護士 北村明美のB型肝炎ブログ～
病院によって、また、時期によって、ALTの基準値が異なることがよくあります。
A病院は、基準値６～３０（IU/L）
B病院は、基準値０～４５（IU/L）
：
：
現在は３１（IU/L）以上が、異常値といわれています。
ただ、病院によっても、時期によっても、４５までが基準値としていたりするので、困ったものです。
国は、血液検査結果に記載してある基準値を超えた数値であれば、異常値とみるという見解です。
さあ、ALTの数値も検査してみましょう。
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なんの自覚症状もなく、なんの治療も受けていないという、B型肝炎のキャリアの方が、何人もいらっしゃいます。
その中で、人間ドックに行っている人の検査結果を見てみると、
ALT（GPT）の数値が、異常値である人がいます。
B型肝炎訴訟では、国が、慢性肝炎であると認定するのは次の場合です。
６ヶ月以上間隔を置いた２時点において連続してALTの異常値が認められる場合
だるいとか、具合が悪いとかの自覚症状がなく、なんの治療を受けていなくても、慢性肝炎が発症している人がいるのです。
こういう方は、無症候性キャリアの５０万円ではなく、B型慢性肝炎の１２５０万円を請求できることがほとんどです。
ぜひ、HBｓ抗原だけでなく、ALT（GPT)の数値も検査してみて下さい。
治療が遅れて大変な事にならないためにも、ぜひ、検査をしてみて下さい。
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